一、手術(shù)室設(shè)計的要點
1、手術(shù)室在醫(yī)院中的最佳位置。它與中心供應(yīng)室、外科病房、集中治療室、急診科、臨床檢驗室、病理科、放射科等都有密切的聯(lián)系。2、手術(shù)室潔凈區(qū)域的劃分。在平面上根據(jù)其功能要求,大致可分成高度潔凈區(qū)域、潔凈區(qū)、亞潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。3、維持潔凈度。出入口的管理。低潔凈區(qū)和高潔凈區(qū)的劃分??照{(diào)系統(tǒng)的建立。4、防止交叉感染的策略。5、換床方式的選擇。6、平面流向設(shè)計。
二、層流手術(shù)室的功能特點
1、手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)。2、可供舒適的氣流(室內(nèi)溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié))。3、手術(shù)室正壓氣流(+23-25Pa)防止外來污染的進(jìn)入。4、手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔,工作環(huán)境舒適。5、層流手術(shù)室,一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒,既節(jié)省勞動,又免除了不良?xì)庥绊憽?、院內(nèi)感染率(尤其是手術(shù)和燒傷感染率)大大降低。7、噪音:因?qū)恿髟O(shè)備的空氣處理機(jī)(送風(fēng)、回風(fēng)等裝置)及空調(diào)系統(tǒng)運行所發(fā)出的聲音,成為層流手術(shù)室的一種噪音,也是層流手術(shù)室的一大缺點。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB,可無不適;但手術(shù)室外音量≥65dB,形成噪音干擾。"心欲靜而音不止",長期處之,尚有一個忍受和適應(yīng)的過程。8、層流手術(shù)室造價昂貴,"月耗斗金",非條件優(yōu)越,恐難奢求。
層流凈化手術(shù)室
三、層流手術(shù)室環(huán)境的管理
層流系統(tǒng)是創(chuàng)造潔凈手術(shù)室的一種設(shè)備,無論它多么先進(jìn),但亦非"萬能";因?qū)恿飨到y(tǒng)并無消毒滅菌之功效,層流手術(shù)室其"無菌"環(huán)境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內(nèi)維持"正壓"狀態(tài)來維持的。因此,層流手術(shù)室環(huán)境的管理必須強(qiáng)調(diào):(1)進(jìn)入手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽。(2)嚴(yán)格控制入室人數(shù)。(3)盡量減少層流手術(shù)室的開門次數(shù)與時間(更不可將門打開不關(guān)),維持"相對密閉狀態(tài)",以防外來污染的進(jìn)入。(4)手術(shù)前用酒精擦拭室內(nèi)物品、醫(yī)療程儀器、設(shè)備等。(5)術(shù)后及時、徹底清潔室內(nèi)所有物品、墻壁及地面。(6)婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少污染來源。(7)工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。(8)定期檢測層流系統(tǒng)功能試層流手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度指標(biāo)和細(xì)菌培養(yǎng)等。
總之,使用層流手術(shù)室,強(qiáng)化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求,仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點,只有當(dāng)兩者緊密結(jié)合起來才是趨于完美的。醫(yī)院百級和千級層流手術(shù)室運行、使用,設(shè)備狀況良好,效果確實。加之嚴(yán)格地執(zhí)行各項規(guī)章制度,加強(qiáng)管理,做到"人盡其責(zé),物盡其利","質(zhì)效"俱佳,無一例術(shù)后感染病例發(fā)生。